求医记133
《中医不传之秘在于量》
此书由陈云志刘俊主编，由人民军医出版社，2015年3月第一版5次印刷，图书在版编(cIP)数据核字(2013)第271426号新华书店发行。附题:《寻找中药重剂取效的秘诀》。
一、中医四大典之一的《伤寒论》被视为中医治疗急危重症的典范。书中所载113首方剂，被后世尊为《经方》。有些指出，正是由经方剂量传承的扑朔迷离，在一定程度上导致了当今中药临床剂量多端的乱象。1981年，长沙马王堆出土汉墓东汉大司农铜友被考古发现，东汉的两应该是现代的约15.625克，以此类推折算方法，《伤害论》中《炙甘草汤》的生地黄用量为1斤，折合为现在的250g，大大的超过了常规用量……仲景的《小青龙汤》麻黄3两，去掉尾数折合现代应该是45g：细辛3两应该是45g：与李时珍的细辛不过钱（本草纲目的美中不足，在细宋代一囚死后，牢头曰：死囚身旁遗有细辛粉沫，没经过严格的验证下的结论往往有很大的出入。)误传八百年的细辛不过钱的说法延误至今。当今药典规定细辛用量是1.5g，与医圣——张仲景的45g，悬差30倍以上，何以治疗……以讹传讹毒害之深，从医者眼看沉疴离世而去，医者乏术可悲极至。
二、当代名医中科院士仝小林指出，医生们超规：A剂量应用中药饮片的根本原因在于对疗效的追求，即重剂可起沉疴。例如，他在临床中发现，在治疗糖尿病时，黄连每日10g 的常规剂量根本是"泥牛入海”。他创新性地加大黄连用量，有的甚至加大到每日45g 、90g、120g，可迅速降低血糖，改善症状；
B. "火神派"医生以擅用大剂量附子而闻名。对这时常规剂量为3-15g的中药，吴佩衡、范仲林、廖步祺、卢崇汉、李可等中医名家一般出最少是30g或60g，危重症则用至100g、200g，甚至500g，这些名医的宝贵经验值得我们探讨和学习。
C、《此事难知》指出：“初治之道法当峻猛”，宽猛和济。明代张景岳曾说"治病用药，本贵精专，尤宜勇致....但用一味为君，二三为佐使，大剂进之多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者。即放胆用之”。所以读者切勿盲目模仿，无实际经验者慎用。对此经量，应师其法而不用其量。用量多少，应视病情而定，不能丢掉中医辩证论法的精髓。切勿偏执某人之经验而死守其用量，在专业医生指导下运用。
D.《当今中级高级药学教材有美中不足之处》
1、化红、橘红、通称为化橘红,错也，错误之一。化红是橙科的在外青皮，主产在广州化州，此青皮经下窖发酵而成。橘红是橘科为红橘，经糖果厂制作。两者均属芸香科,他们的共性化痰理气、温肺化痰，此为后者的差异前者多理气消食，药学教材混为一谈;
2、浮小麦，教材是小麦未授到雄性花籽而干瘪，错也。理应时田地里野生麦的种子，个细尖长，同属敛汗，治虚烦，失眠，安神。后者强百倍。
F、由于教材之误，及细辛不过钱，谈附色变等使然，在临床中开过的方子凡有黑附片的司药人员均对患者言:“此药有毒。”，患者又返回问笔者，放心服吧，必需的。病人愈后应征医正确。再也不言有毒了，改为他处就诊……
其次就是用量问题，沉疴固病按常规用量行吗？纯属安慰剂，纯属见死不救之罪也。
医鉴部门也是如此按药典量行事，为保乌纱帽，药剂更是点头哈腰，不管患者死活，而以药典为据！
该书26-27页治疗子宫内膜异位症重用枝子40g即可；34页重用土茯苓治痛风;43页皮肤划痕症脉管炎，热痹症，鼻炎重用生地黄；53页重用防己治肝硬化腹水；63页重用牵子利水、肝硬化；87页重用莱菔子治疗顽固性失眠及便秘、高血压等；92页重用白茅根治水肿；108页重用莪术治胃及各种癌症；122页重用半夏治三叉神经、失眠、癫痫、便秘；119页重用皂角刺治乳腺炎；146页重用熟地黄治哮喘、肝腹水、肝癌；149页重用白芍治一切痛症及二便不通；156页重用金樱子治尿崩症……等等、读者及从医药者可阅读此书。
本人临床经验:重症失眠症龙骨、牡蛎、磁石各150-200g，茯神粉100g，夜交藤120g，合欢各60g，男女痤疮鱼腥草300-500g不等，屡启沉疴，但也有轻剂的.如薄荷5g、灯心草0.lg等，根据病情轻重缓急原则。清代名医有张锡纯句名言："用药不据多少，以胜病为主"；笔者写的论文是"药量不足邪欲难解，用足药量，去邪之力倍增，中病即止，何而不可?!"
作者：四川计怀安蜀熙(笔名)(初稿子第七届中国医师节|）
2024年8月29日
答患者及家属咨询：
1. 湖北宜昌网名彩虹问：第一这边我们是湖 北宜昌的，第二，我儿子现在的状态，医生这边说的就是各项指标很低，血桥板只有八。然后化疗的话目前第一阶段都没办法正常进行。，因为只要上化疗的物品，就儿子不断地高烧，需要物理或者是打针来降体温。第三，我这边会尽快把那个舌苔的视频发给你。第四这边我也会尽快把在医院得到的所有诊断结果扫描发给您，然后目前的诊断结果是T细胞淋巴瘤+嗜血症,
医答：患者需前来并持检测报告资料，我是用中医用药辩证治疗，资料仅做参考；
2. 四川成都市金牛区唇风（西医外剥脱性唇炎）问：这个剥脱性唇炎我也查一下，反复脱反复长，值班治愈才不是这个样，拜托啦计老师(长辈)你好好休息，您挺忙的，打忧您啦。晚安。红结咋晚用吸管吐吸时候可能打湿了结果还是脱下来了，我见长面还是有液出来了，二方我都加了点生江水进去，你忙，我向你汇报一下。有时间你在回，谢谢计老师长辈。舌苔两边印齿少些了，好的谢个计老师，我个相信您是最棒的，善良医者仁心仁术高明，把我治愈了写夲医书发表；我今天给你汇报一下，最前面开方不想喝水，现个的方就想喝水了，喝的温开水呢。计老师我们谢谢您，只有您才能捄我了，记住了一定听您的话才能好起来。我做的不对地方请您大胆批评我。计老师说的好，认识您缘分，你的信息我一直留着。计老师你是一个好医生，尊敬长辈一样关心我。感恩你忙不回复我了。计老师晚上好，听你的话坚持服您的方，我们不相信你把这剥脱性唇炎治不好。累了一天了辛苦您了。计老师晚上好，上唇上面有个地方冗像翘起来一样，我听你的话，什么都没擦不用手去摸。听你的话才好得了。计老师辛苦您啦，为了解除众生疾苦，为您点赞赞赞计老师我认真看了，您学识渊博，博大精深……为您点赞，计老师中午好，我给你说过以前在华西遇上一个小姝在甘肃，这几天情况不好，她发了一张图片给我看。好的谢谢计老师，我给她说了，千万不要用激素药治，中医才行。我会把你姓名发给她的。这会她回了我说她朋友帮她在兰洲挂了号。她座动车去了。等会在联系她了。计老师我现在的情况是下唇嘴角出黄色液体多点，上唇翘起来那个冗我不动它。继续喝。有点下唇沾上唇样，就是那个液体。谢谢继续喝。计老师总是为病人着想。我都㫓了晚饭了，要安排喝养生汤我把你的药取名为养生汤哟。我相信你会还我以前的容颜哈，上唇那个地方冗像飘起样，要落下来一样里有像又是冗样。计老师快吃晚饭了辛苦您了。
医答：你不是一般性脾热所至唇，而里寒为主，正气虚弱，一脏不和牵扯多脏功能失调，至于介绍他人，要你痊愈后更有说服力，还是先把你治好后再说吧；
患回：谢谢计老师，辛苦您了。计老师心善心是个好医生；
3. 辽宁扈亚芹问：计老师！我想问一下，我吃这么多中药对我肝脏，和肾脏会不会有损伤啊，会不会对肝脏，肾脏功能受损啊，不懂请教您一下，万份感谢我才吃过了药，想起来，就给你说说，打扰你了啥时候回复都可以，您好好休息吧，晚安。我是外地人，很费力给你发的文字，岁岁不饶人，有的字发错了，您能看懂大概内容就好，谢谢。我拍您老人家听不懂外地口音发的文字，很吃力哈，不好意思，
医答：你是上热下寒症，中医是全面治疗调阴阳平衡，对心、肝、脾、肺、肾均有保护作用；
患问：计老您周日早上几点上班，我周日去您那边看病，
医答：上午八点半到下午四点半；
患问：没事，你老看病认真负责，可是药房药质量很主要的，今药我永手一抓不干，有点潮，可别发霉了，那可不行，你看看这干姜有点大霉的样子，不干亮，今药好像都有点潮，她们都按你的方子抓的药，但药的质量可别影响您的高水平啊，这与您没关系，药房的药质量可得保质量，对吧，谢谢问问您，她们抓完，应该给我对一下每个药是啥，今没有给我说，就用袋一装给我了,
医答：药没问题，是他药染色所致，向患者点药是对的……
患问: 我相信您的医术医德，就是担心药房的质量，其它没事，这个见意也是你老应该关注的，你呕心沥血为患者医病，可别药质量对您老医生苦心百费了，个人建议仅供参考！计老师您好！头几天我由尿路感染，吃点症状缓解了，我近两天感觉尿路很怕凉，不太好，今天我去医院化验尿检，是比较重的念路感染，医生让我挂掉甁，或吃消炎药，计老师我吃你的药挂掉甁可以吗？吃消炎药可以吗？我还是在家你给我开方子，我就近去中药店去抓可以吗, 怕凉到处都是空调，
医答：我写个方子拍照给你，你自己抓药，你是秋燥所致，要多饮水，滑石60g 生甘草10g 土茯苓60g 车前草60g 一付吃两天即可
患回：好的，那我去抓药了，谢谢，我明白，我心里是很感谢你的，我们只是一面知交，你就这样康凯帮忙，谢谢；
4. 内蒙包头王瑞问：主要还是太阳穴疼，导致的原因就是睡的太晚了，计老师，我感觉，现在比之前好多了，脑袋有清醒的时候了，
医答：血塞通，天麻素可以不用吃了，要保证足够睡眠很重要；
5. 河南郑州市网名森林替父（肺癌）问：老师我8月31号带我爸去，1号正好是周日，老师我们坐高铁去，下车后离你那里远吗，老师您闲了把周日我去找您的位置给我发一下，我到时好导航去找您。
医答：好；
患问：我想把您推荐给我们这里的一个药房，各种各样的病人去她那里抓药，也有许多是癌症的，万一能帮到谁也是积福报的事，我太能理解得病之后能遇到个好大夫有多难，我太能理解得病之后能遇到个好大夫有多难……
医答：沉疴之痛，难言之苦，找准郎中，一治了之；人世间没有治不好的痛，只是你没有找上能治好病的医生；内经云：“病非人体固有之物，言不可治也，未得其术也”
6. 四川武胜教师网名温柔猎豹问：你好，我妈妈最近查出胰腺癌晚期，主要症状有：喊肚经常痛，肚子胀，乏力，食欲不振，由于我妈84岁高龄了，无法化疗，现在有没有办法让我妈妈病情得到改善，解大便有点困难，有时拉不出，有时又拉肚子，至于检查报告比较全面，到时带来，她在广安武胜，很少坐车，估计本身不便来到医院，老师的确成绩斐然，我希望我母亲在你的治疗下能有很好效果，
医答：尽力而为。
2024.8.28
