肺、呼吸，没有任何不舒服，就不用担心肺癌了吗？其实，很多肺癌患者没有症状表现！身体强壮的广州居民王山（化名），体检发现“存在肺部结节影”，母亲非常担心有大问题，于是“逼着”儿子做确诊检查，证实是早期肺腺癌，这时儿子才恍然明白“肺癌是可以无症状的”。
11月是国际肺癌关注月，肺癌专家提醒，不要等到出现肺癌症状才着急，一张预防肺癌的健康处方，值得关注与收藏。
文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员高龙
病例
母亲逼着儿子检出早期肺癌
“我是被逼着来的，你们随便弄弄，能交代一下就行！”11月初，坐到广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳门诊里的王山，还在赌着气。
原来，王山刚刚体检完，胸透结果提示“存在肺部结节影”，体检医生说：“较常见的，定期复查就行。”王山自己也没当回事，因为他才刚40岁，年轻力壮，连个感冒、支气管炎都多年未患，而且不咳嗽、没痰患，胸不痛，能吃能睡。
可非揪着不放的是王山妈妈，她不断催着儿子去好好查一遍，“你看，像我的胃癌，医生就说早点查出来，治疗就没那么被动！”无奈之下，王山来复查，就是为了让妈妈安心。
孙瑞琳仔细问病史、做体格检查，没异常，但考虑王山妈妈胃癌正在治疗，有恶性肿瘤家族史，建议还是做个胸部CT平扫。果然，发现王山的肺部结节为混合性磨玻璃结节影，实性部分大于25%！这样一来，恶性结节的可能性就大了，在耐心讲解下，王山做了活检，最终病理结果显示为早期肺腺癌，随后手术切除病灶，目前状况非常好，生活质量丝毫没有受到影响。
“没想到妈妈的担心，真的救了我一命！”王山说。
警惕
肺癌凶猛但早期异常“沉默”
王山确实很幸运。孙瑞琳指出，肺癌被称为“首癌”，非常常见，全球肺癌新发病例约209万例，死亡约176万例，居恶性肿瘤第一位。目前我国每年新发肺癌达78.1万例。肺癌之所以死亡率高，原因在于“一经发现，大部分往往已经到了中晚期”，孙瑞琳说，肺癌凶猛但早期异常“沉默”。
很多人知道，声音嘶哑、咳嗽咳痰甚至痰中带血、气促难缓解、胸痛等，都可能是肺癌症状，但很少人知道：临床上确诊的很多肺癌患者，根本就没有这些症状！
她援引中华医学会与中国肺癌防治联盟共同发布的数据显示，中国体检人群里35%发现肺小结节，其中0.54%是恶性小结节也就是肺癌。很多人在复查体检发现肺小结节，最终确诊是肺癌，都非常愕然，一方面是早期肺癌多数“沉默”无任何明显症状，另一方面是结节太小，没有活检结果。
进展
导航技术与纤支镜揪出肺早癌
肺结节指的是直径在3cm以下的结节，发现肺结节，直径小于8毫米的，确实医生一般建议随访观察为主，但孙瑞琳强调，不能一概而论，需要专业的呼吸科医生根据结节大小、形态、密度等特征，联系患者是否存在高危因素等情况进行判断、处理，“事实上，在我的临床经历里，6~7年随访，小结节没有变化的并不罕见”，她说。
不过，一旦高度怀疑肺结节、肺小结节是肺恶性肿瘤病灶，就务必要重视起来。
首先，条件具备可行手术切除病灶，确定病灶性质；其次，如果患者身体条件较差，无法承受手术或考虑手术创伤大可选择支气管镜穿刺活检；不过，还有一种“藏起来的”小结节让人头大，它们不在中央气道，又离肺外周很远，如何取得组织进行病理检测，已经成为临床难点及热点。
记者从省二医呼吸与危重症医学科获悉，如今这一难题随着呼吸介入技术的不断进步而逐渐得到很好解决，如导航支气管镜技术联合气道内超声，使得病变诊断靶向性更强，从而诊断率显著提高。
提醒
一张预防肺癌的健康处方
如何预防肺癌？孙瑞琳提供了一张预防肺癌的健康处方。
1. 不吸烟，不使用含烟碱的产品；
2. 定期进行癌症筛查，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等，向医生询问体检的年龄与时间间隔要求，帮助及时发现早期癌症；
3. 控制饮酒；
4. 经常锻炼身体，比如日常快走、跑步、跳舞，或者其他可加快心跳、流汗的运动方式；
5. 保持合适的体重，控制正常身高体重比例，避免肥胖或超重；
6. 避免暴露在致癌物质的环境中，避免辐射、化学物质暴露；
7. 避免多吃香肠、腌肉、咸鱼等加工肉食，每天多吃蔬菜、水果，尽量少喝含糖甚至高糖的饮料、果汁、甜点、糖果等；
8. 保持良好心态来应对生活和工作的压力，避免过度疲劳，不熬夜。
特别提醒：有肺癌家族史或者家族内有其他癌症的人群，建议40岁以上每年做一次胸部CT平扫。
